Międzynarodowe sympozjum 2011 - zdrowie

Moderator: Anirysova

Re: Międzynarodowe sympozjum 2011 - zdrowie

Postprzez annasm » 2016-02-28, 00:14

Copan's Place
Fundacja/stowarzyszenie powstała ku pamięci BPP Copana który odszedł z powodu nowotworu (HS). Załozona aby móc finansować leczenie psów - w tym wypadku przeszczep komórek macierzystych. Do tej pory (tj 2011) leczono 80 psów i utrzymują one remisje. (Amy Baklund)

Wywiad z dr Edmundem Sullivanem
Pobieramy komórki macierzyste z krwi psa za pomoca specjalnej maszyny, potem pies poddawany jest radioterapii aby zniszczyć komórki nowotworu a następnie dostaje wlew komórek macierzystych które odbudowuja jego układ odpornościowy.
Copan,s Place zlokalizowane jest w stanach zjednoczonych, leczono tam 80 psów wydając 250 tys dolarów. W projekcie jest zamiar zebrania około miliona aby móc dalej rozwijac badania.

Use of multigeneration-family molecular dog leukocyte antigen typing to select a hematopoietic cell transplant donor for a dog with T-cell limphoma.

Opisano w artukule przypadek 7-letniego goldena obserwowanego z powodu anorexii, ospałości, utraty masy ciała i wymiotów. Stwierdzono powiększenie sledziony, pancytopenię, podwyższony poziom wapniai fosfatazy alkalicznej w surowicy, MRI wykazało powiększone węzły krezkowe i nieprawidłowy sygnał ze szpiku. Biopsja pozwoliła na rozpoznanie T komórkowego chłoniaka. Pies otrzymał 2 kursy chemioterapii, uzyskano remisję, następnie został poddany przeszczepowi komórek macierzystych od obcego dawcy po napromienianiu. Po przeszczepie stosowano cyklosporynę. Dawca został dobrany na podstawie typowania molekularnego antygenów leukocytów. 58 tygodni po przeszczepie wykazano prawidłowa funkcję przeszczepu i brak wznowy.

Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation for Treatment of Canine Lymphoma
Theresa Westfall, DVM Edmund Sullivan, DVM Bellingham, WA

Allogeniczny przeszczep komórek macierzystych zastosowany w leczeniu chłoniaków.

Od lat 70 próbowano leczyć chłoniaki u psów za pomoca chemioterapii i radioterapii z nastepowym przeszczepem allogenicznych komórek macierzystych. Rozwój własciwego typowania dawców i opracowanie schematów leczenia po przeszczepie (opanowanie "graft versus host desease") pozwoliły na zastosowanie tej terapii z sukcesem.
Podstawa jest postawienie włąsciwego rozpoznanie z typowaniem rodzaju komórek chłoniaka. następnie pacjent otrzymuje standardowy kurs chemioterapii aby w okresie remisji mógł byc poddany procedurze przeszczepu.
Dawca dobierany jest spośród krewnych biorcy (rodzice, rodzeństwo) - pobiera się krew do badania 5ml na EDTA i przeprowadza analizy. Około 25% spośród krewnych zazwyczaj ma podobny układ DLA. Dawca powinien byc tak samo duzy lub większy niż biorca i nalezy uzyskać zgodę włascicela dawcy.
30 dni przed planowanym przeszczepem bada się dawcę na choroby odkleszczowe, dirofilarie, przeprowadza analizy krwi i moczu. Przeprowadza się też analizę DNA. 14 dni przed planowanym przeszczepem pobiera się 200ml krwi od dawcy która potem jest wykorzystana na "priming" maszyny do afarezy (nie trzeba tego robic u psów powyżej 30kg). 6 dni przed przeszczepem dawca otrzymuje Neupogen (lek stymulujący szpik) przez piec dni pod kontrola badań krwi. Dobę przed przeszczepem - dzień afarezy- podaje się podwujna dawkę neupogenu i rozpoczyna afarezę. W znieczuleniu ogólnym zakłada się kaniulę która umozliwia afarezę (maszyna do afarezy działa jak filtr zostawiając sobie komórki macierzyste a reszte krwi oddając pacjentowi), zabieg trwa od 2-4 godz.
8 dni przed przeszczepem biorca jest badany czy nie ma wznowy ani infekcji (w tym zęby), pobierana jest od niego krew do analizy DNA, 5 dni przed przeszczepem rozpoczyna się profilaktyke antybiotykamii, która jest kontynuowana az leukocyty po przeszczepie osiagna właściwy poziom, podaje się równiez profilaktyki. Dobe przed włącza się cyklosporyne celem kontrolowania GvHD, którą kontynuuje się min 35 dni lub dłuzej wg potrzeb. W dniu przeszczepu dawca poddany jest totalnej radioterapii z następowym podaniem komórek macierzystych szpiku pobranych od biorcy.
Przez 4 doby dawca nie dostaje nic doustnie, nie wolno podawac zadnych sterydów, przez pierwsze dni przebywa w czystej sterylnej izolatce. Otrzymuje leki wg schematu jak powyżej oraz płyny dozylnie. Wg potrzeby stosuje sie leki przeciwwymiotne i przeciwbiegunkowe. Jest monitorowany pod wzgledem GvHD. Jesli neutrofile osiągna 1000 moze wyjść z izolatki, kiedy płytki osiągna bezpieczna liczbę może iśc do domu. cyklosporyna jest kontynuowana do 35 dni, chyba że są objawy GvHD wtedy dłuzej.
Pacjent poddany jest długotrwałej obserwacji pod względem wznowy i GvHD. Słabe objawy choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi są korzystne bo działają równiez jako GvT - przeszczep przeciwko guzowi.
Autorzy leczyli 3 psy - 2 z chłoniakiem T komórkowym, te zyja jeden ponad trzy lata, jedne z B komórkowym ten miał wznowe i umarł około 20 miesięcy od rozpoznania.
Avatar użytkownika
annasm
Administrator
 
Posty: 4735
Ostrzeżeń: 0
Dołączył(a): 2007-11-17, 17:31
Lokalizacja: Warszawa
psy: CHUCK Tanais(*), WINNIE(*) I COOPERS CHOICE

Re: Międzynarodowe sympozjum 2011 - zdrowie

Postprzez saganka2 » 2016-02-28, 12:52

annasm napisał(a):Lise Nielsen

Badanie wykazało że badania obrazowe (rtg i usg) oraz poziom ferrytyny pozwala na postawienie rozpoznania wczesnej postaci HS. Należało by je wykonywac co 6 miesięcy u psa powyzej 4 rż.


Ania, czy to nam daje jakąś nadzieję i narzędzia w walce z chorobą?


Dzięki, że Ci się chce, pomimo tak.... marnego odzewu.
Avatar użytkownika
saganka2
Administrator
 
Posty: 1313
Ostrzeżeń: 0
Dołączył(a): 2014-05-03, 17:12
psy: Bruno (*) i Duduś (*), Misia

Re: Międzynarodowe sympozjum 2011 - zdrowie

Postprzez saganka2 » 2016-02-28, 12:54

annasm napisał(a):
Allogeniczny przeszczep komórek macierzystych zastosowany w leczeniu chłoniaków.


W Polsce pewnie niedostępne? Czy też koszty byłyby zabójcze dla nas?
Avatar użytkownika
saganka2
Administrator
 
Posty: 1313
Ostrzeżeń: 0
Dołączył(a): 2014-05-03, 17:12
psy: Bruno (*) i Duduś (*), Misia

Re: Międzynarodowe sympozjum 2011 - zdrowie

Postprzez annasm » 2016-02-28, 13:34

saganka2 napisał(a):
annasm napisał(a):Lise Nielsen

Badanie wykazało że badania obrazowe (rtg i usg) oraz poziom ferrytyny pozwala na postawienie rozpoznania wczesnej postaci HS. Należało by je wykonywac co 6 miesięcy u psa powyzej 4 rż.


Ania, czy to nam daje jakąś nadzieję i narzędzia w walce z chorobą?


Niestety mimo wczesnego rozpoznania rokowanie dalej jest bardzo złe. Ale w przypadku rozpoznania gdy zmiana jest jedna, ograniczona daje możliwość usunięcia zmiany i przy zastosowaniu chemioterapii po leczeniu operacyjnym jako uzupełnienie wg mnie może dać któremuś psu szanse że się uda. Brak mozliwości terapii wynika tez po części z tego że większość psów ma tak zaawansowane zmiany w momencie rozpoznania że podejmowanie prób leczenia - chemia, operacyjnego czy np radioterapia nie maja już sensu. A rzowój medycyny i opracowanie skutecznej terapii wymaga prób.

W Polsce np nie ma w tej chwili możliwości leczenia psa za pomoca radioterapii. Wynika to po części dlatego, że mało jest pacjentów u których podejmowane jest pełne leczenie onkologiczne. zwykle kończy się na lekach paliatywnych albo eutanazji.
Avatar użytkownika
annasm
Administrator
 
Posty: 4735
Ostrzeżeń: 0
Dołączył(a): 2007-11-17, 17:31
Lokalizacja: Warszawa
psy: CHUCK Tanais(*), WINNIE(*) I COOPERS CHOICE

Re: Międzynarodowe sympozjum 2011 - zdrowie

Postprzez saganka2 » 2016-02-28, 13:44

Czyli to kwestia braku zapotrzebowania... No tak, oni w Stanach mają dużo większą kasę, takze na swoje psy...
Avatar użytkownika
saganka2
Administrator
 
Posty: 1313
Ostrzeżeń: 0
Dołączył(a): 2014-05-03, 17:12
psy: Bruno (*) i Duduś (*), Misia

Re: Międzynarodowe sympozjum 2011 - zdrowie

Postprzez annasm » 2016-02-28, 15:19

saganka2 napisał(a):
annasm napisał(a):
Allogeniczny przeszczep komórek macierzystych zastosowany w leczeniu chłoniaków.


W Polsce pewnie niedostępne? Czy też koszty byłyby zabójcze dla nas?


Koszty zabójcze, na pewno w Polsce nikt tego nie robi.
Avatar użytkownika
annasm
Administrator
 
Posty: 4735
Ostrzeżeń: 0
Dołączył(a): 2007-11-17, 17:31
Lokalizacja: Warszawa
psy: CHUCK Tanais(*), WINNIE(*) I COOPERS CHOICE

Re: Międzynarodowe sympozjum 2011 - zdrowie

Postprzez AT » 2016-02-28, 15:50

Nie wiem jaki byłby koszt innych terapii (chemii i radioterapii gdyby była dostępna) samo podanie komórek od innego dawcy (pozyskanych z tkanki tłuszczowej - nie wiem czy to skąd izoluje się komórki ma znaczenie dla terapii) to koszt około 1500 zł.
I chyba nie tylko koszty są tu problemem ale cała procedura. Dawca, który jest spokrewniony - skąd takiego wziąć (ktoś musi się zgodzić żeby jego pies jako dawca przechodził dosyć nieprzyjemną procedurę jak rozumiem).
Ciekawy jest ten temat - czemu akurat w leczeniu nowotworów musi być spełniony taki warunek (pokrewieństwa) skoro u psów teoretycznie nie ma konfliktu serologicznego i to ponoć tyczy się również komórek macierzystych.
Avatar użytkownika
AT
 
Posty: 3552
Ostrzeżeń: 0
Dołączył(a): 2007-04-25, 01:04
psy: Mufka (*)

Re: Międzynarodowe sympozjum 2011 - zdrowie

Postprzez annasm » 2016-02-28, 17:32

To jest troche inaczej niz podanie komórek macierzystych takie jak sie teraz praktykuje. Tu nie przygotowywujesz biorcy w żaden sposób, jego układ odpornościowy pozostaje sprawny i pełni swoje funkcje.

To ma byc przeszczep szpiku - tym samym zabijasz układ odpornosciowy i szpik biorcy do zera (jak również komórki nowotworu) i przeszczepiasz mu komórki macierzyste dawcy, które maja spełniac funkcję układu odpornosciowego i szpiku u biorcy. a tym samym niszczą wszystkie komórki biorcy (GvHD - graft versus host desease czyli przeszczep przeciwko gospodarzowi). U psa ta reakcja jest zdecydowanie mniej intensywna niż u ludzi z uwagi na mniej aktywny układ HLA co oznacza że leczenie w okresie potransplantacyjnym moze byc mniej intensywne. Ale jak najwieksza zgodność tkankowa dawca-biorca jest jak najbardziej pożądana, daje to mniej powikłań. Dlatego mowa o spokrewnionym biorcy.
Komórki uzyskuje się nie z tkanki tłuszczowej a droga aferezy - tzn krew dawcy przepuszcza się przez specjalna maszyne (takie sitko) odfiltrowując potrzebne komórki.
Avatar użytkownika
annasm
Administrator
 
Posty: 4735
Ostrzeżeń: 0
Dołączył(a): 2007-11-17, 17:31
Lokalizacja: Warszawa
psy: CHUCK Tanais(*), WINNIE(*) I COOPERS CHOICE

Re: Międzynarodowe sympozjum 2011 - zdrowie

Postprzez AT » 2016-02-28, 18:48

Aniu rozumiem te procedury (chyba) tylko- a właściwie głównie dlatego - wydaje mi się, że to nie koszty są tu największym problemem. Całość procedury jak dla mnie wygląda tak, że nie wiem czy nawet będąc posiadaczem spokrewnionych psów narażałabym tego zdrowego na tego typu zabiegi żeby próbować ratować chorego pupila.
Avatar użytkownika
AT
 
Posty: 3552
Ostrzeżeń: 0
Dołączył(a): 2007-04-25, 01:04
psy: Mufka (*)

Re: Międzynarodowe sympozjum 2011 - zdrowie

Postprzez annasm » 2016-02-28, 23:00

To w sumie dla zdrowego dawcy nie jest bardzo niebezpieczne - aczkolwiek wymaga znieczulenia ogólnego i nakłucia duzego naczynia. Zawsze moga byc komplikacje i powikłania. Zawsze jest ryzyko.

Ale koszt jest problemem tez. Trzeba miec sprzęt do afarezy (to nie jest tania maszyna a jak ma być użyta jeden raz na 2 lata to nikt jej kupowac nie bedzie), trzeba mieć laboratorium które zrobi analize DNA i HLA. Szpital gdzie pies przed i po przeszczepie przebywac będzie z możliwością izolacji w sterylnych warunkach. No i leki tez tanie nie są.
Avatar użytkownika
annasm
Administrator
 
Posty: 4735
Ostrzeżeń: 0
Dołączył(a): 2007-11-17, 17:31
Lokalizacja: Warszawa
psy: CHUCK Tanais(*), WINNIE(*) I COOPERS CHOICE

Re: Międzynarodowe sympozjum 2011 - zdrowie

Postprzez saganka2 » 2016-02-29, 10:28

Koszty na pewno są dużym problemem dla przeciętnego zjadacza chleba. Plus brak dostępności, jak sądzę, w Polsce. Pewnie tylko w ludzkich szpitalach jest taka możliwość.
Ale kto wie, czy za jakiś czas, ta metoda nie będzie tańsza w zastosowaniu i przez to powszechniejsza. Kiedyś usg to było coś i trzeba było się mocno postarać, żeby je psu zrobić.
Avatar użytkownika
saganka2
Administrator
 
Posty: 1313
Ostrzeżeń: 0
Dołączył(a): 2014-05-03, 17:12
psy: Bruno (*) i Duduś (*), Misia

Re: Międzynarodowe sympozjum 2011 - zdrowie

Postprzez Aga-2 » 2016-02-29, 12:12

Bardzo ciekawe :!:
Aga-2
Moderator
 
Posty: 6352
Ostrzeżeń: 0
Dołączył(a): 2006-09-26, 10:37
Lokalizacja: Kraków/okolica

Poprzednia strona

Powrót do Biblioteka wiedzy (badania naukowe, abstrakty, analizy)

Kto przegląda forum

Użytkownicy przeglądający ten dział: Brak zidentyfikowanych użytkowników i 1 gość